Trastornos del habla en niños

alteraciones en el habla

¡Hola a todos! Hoy os traigo un post de un tema muy frecuente en mi consulta y que trabajo bastante como psicólogo infantil y son los trastornos del lenguaje, de manera más específica trataremos hoy las alteraciones del habla en niños.

Por trastornos del lenguaje se entienden todas aquellas alteraciones en el desarrollo del comportamiento verbal, tanto a nivel expresivo o productivo (emisión del lenguaje) como receptivo o comprensivo (comprensión del lenguaje emitido por otros). Las metas que el niño o niña debe alcanzar en el desarrollo del lenguaje en cada etapa son las siguientes:

desarrollo del lenguaje-psicologo san fernando quiros
Taquilalia alteraciones en el habla
  • Edad: 0-6 semanas
    • Lenguaje Receptivo: Modifica la succión al cambio de sonidos y se despierta ante ruidos intensos
    • Lenguaje Expresivo: Adquiere la «sonrisa social» y emite sonidos agradables (gorgoritos)
  • Edad: 6 meses
    • Lenguaje Receptivo: Gira la cabeza orientándola hacia el sonido y le gusta jugar con objetos ruidosos
    • Lenguaje Expresivo: Emite algunas vocales abiertas y consonantes. Usa la voz para atraer la atención
  • Edad: 12 meses
    • Lenguaje Receptivo: Presta atención a su nombre, comprende la palabra «no» y responde a la petición «dame»
    • Lenguaje Expresivo: Emite fonemas bisilábicos y sus primeras palabras. Imita sonidos y juegos. Señala con el dedo índice
  • Edad: 18 meses
    • Lenguaje Receptivo: Cumple órdenes verbales simples.
    • Lenguaje Expresivo: Emite oraciones de dos palabras y empieza a desarrollar patrones de entonación a la hora de realizar preguntas
  • Edad: 2 Años
    • Lenguaje Receptivo: Comprende órdenes verbales complejas e identifica todos los objetos comunes.
    • Lenguaje Expresivo: Construye oraciones de más de dos palabras y utiliza su nombre.
  • Edad: 4 años
    • Lenguaje Receptivo: Comprende acciones y conoce la función de los objetos.
    • Lenguaje Expresivo: Denomina imágenes y dibujos. Es capaz de contar hasta 10.
  • Edad: 6 años
    • Lenguaje Receptivo: Cumple órdenes de todo tipo de complejidad.
    • Lenguaje Expresivo: Emite todos los sonidos correctamente.

Clasificación de los trastornos del habla en niños

Los trastornos del habla en niños se pueden clasificar, en función de sus características, de la siguiente manera:

  • Alteraciones del habla.
  • Trastornos del lenguaje

En este artículo concretamente explicaré las alteraciones del habla que se dan de manera más frecuente.

trastornos del habla en niños 1 psicologo quiros

Trastornos del habla en niños más frecuentes

Dislalia

La dislalia es un trastorno permanente de la articulación de un fonema o grupos de fonemas debida a alteraciones funcionales de los órganos periféricos del habla (labios, lengua, velo del paladar), sin que exista causa sensorial o motriz. Se trata de una incapacidad para pronunciar o formar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. Son las alteraciones más frecuentes y conocidas.

Dislalia Evolutiva

Se denomina dislalia evolutiva a la fase del desarrollo del lenguaje infantil en la que el niño no es capaz de repetir, por imitación, las palabras que escucha, es decir, de formar los estereotipos acústico-articulatorios correctos. A causa de ello repite las palabras de forma incorrecta desde el punto de vista fonético. Los síntomas que aparecen son, por tanto, los de la dislalia, al darse una articulación defectuosa.

Son aquellas dislalias que aparecen en edades tempranas, pero que desaparecen con el tiempo, debido a la maduración cerebral del sujeto, ya que hay para articular correctamente algunos fonemas es necesario esta madurez. 

Dentro de una evolución normal en la madurez del niño, estas dificultades las va superando, y solo si perduran a los cuatro o cinco años se consideran patológicas. Se da en niños pequeños (3-5 años), si la dislalia prevalece con el tiempo habrá que realizar una evaluación al niño para ver si realmente se trata de una dislalia evolutiva, o presenta una alteración más grave.

Para orientar, se dirá que un niño cuando inicia la escolarización, a los tres años, tiene que tener un habla inteligible, aunque aparezcan errores; a los cuatro años se considera aún normal ciertas dificultades con los sinfones y la /r/; y sobre los cinco años debe estar adquirido todo el cuadro fonético español.

Aunque la dislalia evolutiva no precisa un tratamiento directo al formar parte de un proceso normal, es necesario mantener con el niño un comportamiento adecuado que ayude a su maduración general para evitar posteriores problemas, y que no permita una fijación del esquema defectuoso, que en ese momento es normal para él.

Por ello, es conveniente siempre hablarle de forma clara y adulta, no imitándole en sus defectos, ni tomárselos como una gracia, lo que puede reforzarle la pronunciación defectuosa e impedir su evolución.

Alteraciones-del-habla 1-psicologo san fernando quiros

Dislalia audiógena

Es la alteración de la articulación producida por una audición defectuosa, la “hipoacusia, en mayor o menor grado impide la adquisición y el desarrollo del lenguaje, dificulta el aprendizaje de conocimientos escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento social”.

El niño tendrá dificultad para reconocer y reproducir sonidos que ofrezcan entre sí una semejanza, al faltarle la capacidad de diferenciación auditiva. Las alteraciones que presente en el habla el niño hipoacúsico, dependerán de la intensidad de la pérdida de oído que tenga y de la capacidad del niño para compensarla.

Se producen alteraciones de la voz y del ritmo, que modificará la cadencia normal del habla. En muchos casos estos síntomas son las señales de alerta de una sordera encubierta.

Dislalia Orgánica

Es el trastorno de la articulación causado por alteraciones anatómicas o malformaciones congénitas y/o fisiológicas en alguno de los órganos fonoarticularios, Cuando estas alteraciones orgánicas se refieren a lesiones del sistema nervioso que afectan al lenguaje (disartrias), o anomalías anatómicas o malformaciones de los órganos que intervienen el habla (disglosias).

Dislalia funcional 

Es una alteración de la articulación debido a un mal funcionamiento de los órganos articulatorios, pero no por causas orgánicas, sino por un uso inadecuado de los mismos en la articulación de los fonemas, pudiéndose deber a falta de coordinación o fuerza motora, déficits en la discriminación auditiva, factores psicológicos y ambientales, deficiencia intelectual, etc.

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Taquilalia. Las alteraciones en el habla

 Disartia

La disartria se presenta más frecuentemente en niños a los que se ha diagnosticado una parálisis cerebral. Una lesión en las estructuras del sistema extrapiramidal y el cerebelo induce a alteraciones del habla que son el resultado de trastornos del control muscular.

Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en función de los cuales se establecerán diferentes tipos de disartrias. Se pueden diferenciar las siguientes.

Disartria flácida

La lesión está localizada en la neurona motriz inferior. Como notas descriptivas se destaca: 

  • Alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo.
  • Posible afectación de la musculatura respiratoria.
  • Afectación de la lengua y los movimientos del paladar.
  • Deglución dificultosa.
  • Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe.
  • Voz ronca y poco intensa.
  • Hipernasalidad.
  • Articulación consonántica distorsionada.

Disartria espástica

La afectación se produce a nivel de la neurona motriz superior, las características de esta afectación son:

  • Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los músculos distales de las extremidades, la lengua y los labios.
  • La respiración y la fonación no suelen estar afectadas.
  • Disfunción articulatoria.
  • Suele asociarse a otras patologías (encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos craneales).
  • Emisión de frases cortas.
  • Voz ronca.
  • Tono bajo y monótono.
  • Lentitud del habla
  • En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiración.
  • La articulación consonántica suele ser poco precisa, y a veces, se producen distorsiones vocales.
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Disartria atáxica

La disartria atáxica es un trastorno del habla causado por un daño en el cerebelo o las vías que utiliza para intercambiar información con el resto del sistema nervioso y el cuerpo. Es a partir de lesiones cerebelosas cuando se deduce que este órgano regula la fuerza, velocidad, duración y dirección de los movimientos ocasionados en otros sistemas motores.

En general, la afectación del habla ocurre simultáneamente a lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas. Como descripción de los trastornos cerebelosos se señala:

  • Hipotonía de los músculos afectados.
  • La dirección, duración e intensidad de movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza.
  • Posible irregularidad de los movimientos oculares.
  • Disfunción faríngea caracterizada por una voz áspera y una monotonía en el tono con escasas variaciones en la intensidad.
  • Disfunciones articulatorias mediante distorsiones.
  • Alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas sílabas.

Disartrias por lesiones en el sistema extrapiramidal

El sistema motor extrapiramidal es parte del peleoencéfalo (junto al diencéfalo y el tálamo óptico), destacando entre sus funciones la regulación del tono muscular en reposo y de los músculos antagónicos cuando hay movimiento; la regulación de los movimientos automáticos y la adecuación entre la mímica facial y las sincinesias ópticas. 

Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de disartrias:

  • Hipocinéticas: muy características en la enfermedad de Parkinson, presenta los siguientes rasgos:
    • Movimientos lentos, limitados y rígidos.
    • Movimientos repetitivos en los músculos del habla.
    • Voz débil, articulación defectuosa, falta de inflexión.
    • Frases cortas.
    • Falta de flexibilidad y control de los centros faríngeos.
    • Monotonía tonal.
    • Variabilidad en el ritmo articulatorio.
  • Hipercinéticas: las alteraciones fonemáticas obedecen a la imposición sobre la musculatura del habla que efectúa una actividad proposicional de movimientos involuntarios irrelevantes y excesivos. Todas las funciones motóricas básicas (respiración, fonación, resonancia y articulación) pueden estar afectadas en forma sucesiva o simultánea, siendo imposible predecir su ocurrencia en el tiempo. Los trastornos más relevantes de las disartrias hipercinéticas son:
    • Coreas: caracterizada por movimientos irregulares e involuntarios, lentos o rápidos, de uno o varios músculos, en especial de las extremidades superiores y de la región cervical. Manifiestan alteraciones en el habla, hiperdistorsión de las vocales y utilización de frases cortas. Su producción oral es irregular y la prosodia está especialmente afectada.
    • Atetosis: trastorno neurológico que presenta movimientos involuntarios y lentos en la articulación. Los problemas respiratorios y de fonación son frecuentes (voz áspera); el habla está distorsionada y el tono es monótono.
    • Temblor: es una forma rítmica de movimiento anormal. A veces hay interrupciones en la emisión de la voz.
    • Distonía: se trata de un movimiento involuntario anormal, relativamente lento y sostenido. Las alteraciones prosódicas son similares a las coreas. Destacan la disminución en la altura tonal, las inspiraciones audibles y el temblor de la voz.
    • Disartria mixta: es la forma más compleja de disartria, donde la disfunción del habla es el resultado de la combinación de las características propias de los sistemas motores implicados.
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Disfemia

La disfemia es una alteración de la fluidez del habla, debido a difluencia o dificultad en el flujo normal del habla, al que se le une un componente emocional importante. Puede ser de carácter evolutivo, dependiendo del desarrollo del lenguaje del niño, pudiendo aparecer entre los tres y cinco años.

Se caracteriza por bloqueos o repeticiones, rompiendo el ritmo y la melodía del discurso. A estos síntomas se añaden tics, uso de muletas, alteraciones de conducta como retraimiento y ansiedad, etc.

Se está ante una alteración funcional de la comunicación verbal sin anomalías en los órganos de la fonación. 

En general, es una alteración de aparición temprana y de evolución extraordinariamente variable según los sujetos, hasta concluir que no existe la tartamudez, sino diferentes disfémicos entre sí.

En algunos casos se observa ciertos titubeos y prolongaciones a los tres años de edad en el sujeto, pero no todos los que manifiestan estos primeros síntomas están destinados a tartamudear.

Su evolución es variable al igual que sus manifestaciones y se puede decir que es un trastorno mal conocido del que hay múltiples explicaciones y teorías; así como variados procedimientos y técnicas de tratamiento.

Además existe una importante variedad entre los sujetos tartamudos en cuanto a la forma de manifestarse y los intentos de solución. Se constata que cuatro de cada cinco niños que manifiestan algún signo de tartamudez evolucionan hacia un habla normal.

Existen numerosas clasificaciones de tartamudez siguiendo varios criterios, a continuación se ha considerado la referente a la sintomatología:

  • Disfemia clónica: se producen breves y rápidas contracciones bucales que dan lugar a una repetición compulsiva de sílabas o palabras. 
  • Disfemia tónica: se caracteriza por un habla entrecortada con espasmos provocando bloqueos en el habla. El bloqueo se produce en el inicio de ciertos grupos fónicos y salida repentina de la emisión. Es debido a la inmovilización o espasmos musculares que producen en las interrupciones o habla entrecortada. 
  • Disfemia tonoclónica o mixta: confluencia de ambos aspectos. Puede predominar una sobre otra.

Otros trastornos de la fluidez 

  • Taquifemia: habla con rapidez y síntomas tono-clónicos.
  • Taquilalia: ritmo rápido.
  • Bradilalia: ritmo lento.
  • Palilalia: repetición involuntaria de sílabas, palabras o frases, parkinson.
  • Farfulleo: desestructuración temporal de la frase, de la palabra con omisión de sílabas o fonemas y con una articulación imprecisa.
  • Disritmias: anomalías en el ritmo.

Finalizado el post de trastornos del habla en niños. Sin más me despido espero que este post os haya servido de ayuda y si tenéis dudas solo tenéis que llamarme a mi consulta de San Fernando y concertar una cita conmigo, de este modo podré hacer una valoración individual del paciente.

Dr. Fco. Isaac Quirós Rojas, Colegiado AN-07376

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Psicologo Fco. Isaac Quirós Rojas
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